Ügyeljen a szélütés utáni másodlagos végtag diszfunkcióra, a váll szubluxációjára

Dec 05, 2022

A váll szubluxációja a vállízület részleges elmozdulására utal. Akkor fordul elő, amikor a humerus részben vagy teljesen kijön a vállban lévő glenoid foglalatból. Ez egy gyakori másodlagos végtag diszfunkció a hemiplegiában szenvedő stroke-os betegeknél, amely befolyásolja a felső végtag működésének helyreállítását, és súlyos esetekben vállfájdalmakhoz vezet. A váll szubluxáció incidenciája a stroke-os betegeknél 17 százalék -81 százalék, és legtöbbjük a stroke utáni 3 hónapon belül következik be.

Miért van a stroke betegek váll szubluxációja?

Az érintett végtag bénulása miatt a vállízület körüli izmok nem rendelkeznek elegendő erővel a humerus fej rögzítéséhez a glenoidban. Súlyos esetekben maga a kar súlya okozhatja a humerus fej kiesését a glenoidból. A gondozók véletlenül is kihúzhatják a karokat, miközben segítenek nekik áthelyezni, fürdeni és öltözni.

Hogyan lehet megelőzni a váll szubluxációját a stroke után

1. A stroke korai szakaszában meg kellne húzza erősen a betegek vállízületét. A váll szubluxációjának megelőzésére olyan intézkedések hajthatók végre, mint a helyi transzkután elektromos stimuláció, a vállízület védelme.

2. Kerülni kell a túlzott vállhajlítási és abdukciós mozdulatokat, valamint a fej fölé emelt kézzel végzett vállcsiga gyakorlatokat, amelyek ellenőrizhetetlen vállrabláshoz és vállfájdalmakhoz vezethetnek.

3. Jelentős kézduzzanattal rendelkező betegek helyi kompressziós eszközökkel kezelhetők, amelyek előnyösen csökkentik a végtag duzzanatát.

4. Súlyos izomgyengeségben szenvedő stroke-os betegeknél, akiknél fennáll a váll szubluxáció kockázata,elektromos stimuláció hagyományos mozgásterápiával kombinálvaajánlott a váll subluxációjának csökkentésére.

Alacsony frekvenciájú impulzusáram (Neuromuscular Electrical Stimulation, NMES) alkalmazása a váll stabilitását biztosító izomcsoportok stimulálására, különösen a supraspinatus és a hátsó deltoid izmok megmozgathatják az izmokat. Az elektromos stimuláció korai stádiumban történő alkalmazása megakadályozhatja a váll szubluxációját. Itt található egy útmutató az elektróda elhelyezéséhez.

5. A váll szubluxációban szenvedő betegeknél javasolt szilárd támasztó eszköz használata a károsodás megelőzése érdekében. A folyamatos vállpozíció-fenntartó edzés enyhítheti a váll szubluxációját.

A legjobb módja annak, hogy megvédje vállát, ha gondoskodik arról, hogy mindig legyen olyan tárgy, amely megtámasztja a kar súlyát, nehogy leessen. Például használjon párnákat a kar súlyának támasztására ülve, vállstabilizáló merevítőt a kar súlyának megtámasztására állva és járáskor. A vállmerevítő kiválasztásakor kerülni kell a görcsös módot súlyosbító merevítőt.

A váll subluxációjának megelőzése nagyon fontos. Amint a váll szubluxációja bekövetkezik, a kezelési stratégiája a további állapotromlás megelőzése. A lokális válltámasztó eszközök, a perkután elektromos stimuláció és a folyamatos vállhelyzet-megtartó tréning előnyös a váll szubluxáció megelőzésében és kezelésében.